Blabla 18-25 ans

Magalie ( ), 39 ans, a décidé de faire un nouvel enfant pour tenter de combler la sensation de vide qui s'installe dans sa vie consécutivement aux drames qui ont frappé sa famille.

Elle consulte pour la visite du 8ème mois à 33 semaines d'aménorrhée. Elle ne présente pas d'antécédants particuliers et la grossesse s'est déroulée tout à fait normalement jusqu'à présent. Elle nous signale des céphalées évoluant depuis 4 jours.

A l'examen clinique, on trouve des oedèmes importants des membres inférieurs et une prise de poids de 5kg depuis la dernière consultation.

Les mouvements foetaux sont bien perçus et Magalie n'a pas de contractions utérines. Elle est apyrétique.

Au toucher vaginal, le col n'est pas sollicité et est mi-long, ouvert à la pulpe du doigt à l'orifice externe, pas de trace de sang sur le doigtier. La hauteur utérine est mesurée à 24 cm. Les bruits du coeur sont bien perçus.

La tension artérielle au repos est mesurée à 150/110 mmHg. L'examen de la bandelette urinaire ne montre pas d'infection mais une albuminurie +++.

• Quel diagnostic faut-il évoquer ?
• Il faut s'inquiéter de la hauteur utérine ? Pourquoi ?

Alors, les clés, quel diagnostic faut-il évoquer ?

Je sais pas Khey, du dolipranne, bon courage a Magalax car les urgences sont "saturées" askip

Peut-etre un lupus ?

Magalie est a 33 semaines d'aménorrhée, a une tension artérielle au repos de 150/110 mmHg, et une albuminurie+++. Quel diagnostic faut-il évoquer ?

Le 15 août 2021 à 15:03:06 :
Je sais pas Khey, du dolipranne, bon courage a Magalax car les urgences sont "saturées" askip

Peut-etre un lupus ?

C'est jamais un lupus

Vous allez laisser Magalie mourir comme ses enfants ?

Bon en tant que healer de talent sur mon ancienne team DC Universe je m'y colle.

Déjà c'est un cas flagrant de diabète gestationnel. Il faudra demander un examen dans ce sens.

Pour les céphalées ça pourrait être n'importe quoi.

C'est quoi la différence entre une myélinolyse centropontique et un syndrome de Klüver-Bucy ?

Le 15 août 2021 à 15:05:04 :
Bon en tant que healer de talent sur mon ancienne team DC Universe je m'y colle.

Déjà c'est un cas flagrant de diabète gestationnel. Il faudra demander un examen dans ce sens.

Pour les céphalées ça pourrait être n'importe quoi.

Pré-éclampsie vu qu'elle est a plus de 20 sa

Le 15 août 2021 à 15:03:14 :
Magalie est a 33 semaines d'aménorrhée, a une tension artérielle au repos de 150/110 mmHg, et une albuminurie+++. Quel diagnostic faut-il évoquer ?

Hypertension, ses reins vont lâcher il lui faut une sodomie déchirante Woodmaniene en urgence avec BBC congolaise.

Le 15 août 2021 à 15:05:57 :
C'est quoi la différence entre une myélinolyse centropontique et un syndrome de Klüver-Bucy ?

Extrait du collège de neuro : Rare, de physiopathologie complexe, associée à la dénutrition, la myélinolyse centropontine est favorisée par l'hyponatrémie et sa correction trop rapide. Elle comporte un trouble de la vigilance avec une tétraplégie et des signes pseudobulbaires traduisant la démyélinisation des fibres du centre du pont (ou protubérance) visible à l'IRM cérébrale (figure 1.3 ; hypersignal T2 et FLAIR), parfois étendue à la substance blanche hémisphérique. Le pronostic est péjoratif. Le traitement est préventif : correction progressive des hyponatrémies profondes.

Du coup pas grand chose à voir

Le 15 août 2021 à 15:09:15 Shekheiah a écrit :
Insuffisance rénale ?

Le 15 août 2021 à 15:10:42 GODEAUFION a écrit :
Pré-éclampsie vu qu'elle est a plus de 20 sa

Oui!
C'est bien une prééclampsie, car hypertension artérielle > 140/90 mmHg associée à une protéinurie chez Magalie qui en est à 33 SA.

• Il faut s'inquiéter de la hauteur utérine ? Pourquoi ?

Le 15 août 2021 à 15:05:04 :
Bon en tant que healer de talent sur mon ancienne team DC Universe je m'y colle.

Déjà c'est un cas flagrant de diabète gestationnel. Il faudra demander un examen dans ce sens.

Pour les céphalées ça pourrait être n'importe quoi.

Les céphalées c'est l'hypertension flagrante khey...

Magalie serait pas en pleine HTA gravidique ?
C'est une urgence médicale

EDIT: ah bah raté c'était la pré-eclampsie

C'est quoi des problèmes de sallafelle

Pour rappel, la hauteur utérine est mesurée à 24 cm. C'est un problème ?

Infadada or enfadada ? La maggz?

Le 15 août 2021 à 15:13:55 :
Pour rappel, la hauteur utérine est mesurée à 24 cm. C'est un problème ?

J'ai pas encore fait la gynéco donc je me contente de voir mon interne, lui expliquer que je suspecte une pré-éclampsie et lui demander si on a un lit pour la surveiller

Il faut s'inquiéter de la hauteur utérine ? Pourquoi ?

jusqu'à 32 sa, on fait nombre de SA-4
puis +1cm toutes les 2 semaines donc elle devrait être à 32-4 = 28 + 0,5
28-29 cm de HU environ
elle est en dessous avec 24 donc faut évoquer soit une erreur de terme, un retard de croissance, un arrêt ou un oligoamnios
dans le cas de la pré-éclampsie on redoute un retard de croissance non harmonieux ou un oligoamnios

Le 15 août 2021 à 15:14:57 :

Le 15 août 2021 à 15:13:55 :
Pour rappel, la hauteur utérine est mesurée à 24 cm. C'est un problème ?

J'ai pas encore fait la gynéco donc je me contente de voir mon interne, lui expliquer que je suspecte une pré-éclampsie et lui demander si on a un lit pour la surveiller

Aujourd'hui l'interne, c'est toi.

Le 15 août 2021 à 15:15:36 GODEAUFION a écrit :

Il faut s'inquiéter de la hauteur utérine ? Pourquoi ?

jusqu'à 32 sa, on fait nombre de SA-4
puis +1cm toutes les 2 semaines donc elle devrait être à 32-4 = 28 + 0,5
28-29 cm de HU environ
elle est en dessous avec 24 donc faut évoquer soit une erreur de terme, un retard de croissance, un arrêt ou un oligoamnios
dans le cas de la pré-éclampsie on redoute un retard de croissance non harmonieux ou un oligoamnios

Exact, il faut effectivement évoquer un retard de croissance intra-utérin, un oligoamnios ou une mort fœtale in utero.

• Quels examens paracliniques et biologiques faut-il demander ?
• Quels examens obstétricaux on réalise, et qu'est-ce qu'on en attend ?