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"Pendant que j'y pense, quel est la différence entre un AVC et un anévrisme ? Les 2 sont des rupture de vaisseaux sanguins non ? Ou l'AVC peut être un vaisseau bouché aussi ?"

Un AVC ischémique est une occlusion d'une artère cérébrale entrainant une ischémie parenchymateuse systématisée à l'artère bouchée.
Un AVC hémorragique est une hémorragie intra-parenchymateuse.
Un AVC ischémique peut être secondairement hémorragique.

Pour les anévrysmes tout dépend leur localisation, s'ils sont sur une artère cérébrale profonde et qu'ils pètent (le plus souvent par poussée hypertensive), ça fait un AVC hémorragique.
S'ils sont superficiels, leur rupture entraine une hémorragie méningée avec un risque d'hypertension intracrânienne majeur.

Bon j'aurais bien recherché des causes athéromateuses mais apparemment rien de concluant par là non plus...

En tout cas si c'est un oedème cérébral ischémique avec engagement et tout le reste...

Mais on y croit !

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Filosofem

Allez pour t'aider, elle présente des petites taches purpuriques isolées et bien délimitées au bout des doigts, ainsi que des placards erythémateux palmaires.

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C'est assez étonnant mais pourquoi pas. Ca sent un genre de coagulopathie :

-> Hémogramme + bilan d'hémostase

Hémogramme:

Leucocytes: 12 giga/L (+)
Hématies: 5 tera/L
Hémoglobine: 12 g/L (-)
VGM: 90 fl
plaquettes: 250 000 giga/L

Bilan d'hémostase:

TP: 100%
INR: 1
TCA: 30 sec (témoin 30 sec)
fibrinogène: 6 g/L (+)

(Glast corrige moi si je marque des trucs incohérents car j'imagine que tu dois avoir le diagnostic depuis le premier post )

Allez c'est cadeau, la CRP est à 85 g/L

Mmh je suis pas sûr que le bilan d'hémostase soit tout à fait normal avec les petits signes que je t'ai ajouté pour t'aider.
Enlève les de la clinique sur cette patiente et considère que son bilan de coagulation soit strictement normal mais dis toi juste qu'ils peuvent être retrouvés dans cette pathologie

Désolé de t'avoir induit en erreur mais c'est dur de pondre des bilans cohérents

Erf, le danger entre les deux types d'AVC, c'est un truc que j'ai sagement appris et ré-appris en séméio'...et que j'avais déjà oublié. Ca fait flipper pour l'externat.

Bah t'inquiètes, l'externat c'est comme la mort, tout le monde y passe un jour.

C'est rassurant. Nos ex-parrains/marraines sont déjà en train de souffrir, c'est bientôt à nous.

Faluchard toi aussi?

Bonjour les Leucocytes, qu'est-ce qui vous prend de former une armée comme-ça (12 giga/L), vous voulez faire la révolution ?

Tiens, la CRP aussi s'est invitée, et en masse : 85 g/L (c'est possible ça ?)

Ca sent le clash

Bref, c'est inflammatoire on dirait... Si le bilan de coag est normal, je vais tenter la Vascularite alors... Ce serait en plus concordant avec une possible formation d'anévrisme ou de sténose justement, à n'importe quel endroit que ce soit... au niveau cérébral par exemple ?

Par contre pour être sûr à 100% que ce soit bien une vascularite, là je sèche un peu (biopsie cérébro-méningée ?), même si la combinaison des informations obtenues semble soutenir cette thèse.

(En attendant elle a un oedème qui est en train de déloger son cerveau là, faudrait ptêt faire quelque chose, genre l'envoyer au bloc pour dégonfler tout ça + traitement osmolaire ?)

J'aime cette impression d'avancer dans la pénombre

Je comprend rien du tout mais c'est trop cool
Peut être l'année prochaine je pourrai m'immiscer un peu plus dans vos jeux

Ah si ! Je connait les intervalles pour les hémogrammes

T'inquiète pas si tu ne comprends rien, si ça se trouve ce que je raconte n'est qu'un rammassis de conneries

Pour les vascularites, faut faire un bilan auto-immun avec dosage d'anticorps mais le bilan est négatif et la biopsie artérielle (t'es violent quand même ^^) s'avère elle aussi normale sur un plan histologique.

Allez petit indice: il y a bien un syndrome inflammatoire mais en rajoutant la fièvre il s'agit d'un syndrome infectieux.

(flew_84: je pense qu'il faudra que tu attendes la D2 voire la D3 pour pouvoir répondre à ce genre de cas mais dans les cas plus simples comme j'ai fait au début du topic en P2 ce sera largement abordable. D'ailleurs le prochain que je posterai sera beaucoup plus simple.)

Pense au souffle mitral aussi!

Une endocardite infectieuse ?

-> Radio pulmonaire
-> ECG
-> et surtout échographie cardiaque

Je sens qu'on se rapproche

Concernant l'alcoolisme du premier cas (désolé d'y revenir) mais sais-tu :
- si l'on peut doser la CDT?
- si c'est un bon marqueur?
- si elle peut être dosée sans le consentement du patient?
- si elle est souvent utilisée en pratique clinique?

Sinon est-ce que je peux par exemple moi aussi poster un cas clinique? j'en ai quelques uns sous la main

Bingo!

AVC ischémique aigu sylvien superficiel gauche sur embole septique d'endocardite infectieuse.

Les examens sont le scanner cérébral non injecté en urgence pour objectiver l'AVC, le bilan bio, 3 hémocultures à 30 mn d'intervalle pour retrouver le germe de l'endocardite et l'échographie trans-oesophagienne

Les mecs il faudrait rajouter le traitement aussi

La CDT est un meilleur marqueur d'alcoolisme que les GGT. Par contre, au niveau médico-légal je n'en ai aucune idée et je n'en ai jamais vu son dosage en pratique hospitalière.

Après je suis jamais passé en hépato-gastro ni en addicto donc bon!

Sinon bien sûr que tu peux poster des cas, ce topic est fait pour ça
Je me contenterai d'aider les forumeurs et de les mettre un peu sur la voie s'ils galèrent, il n'y a aucun intêret à ce que j'y réponde par contre!